Alteraciones tiroideas en la infancia y en la adolescencia. Parte 1: hipertiroidismo / Thyroid disorders in childhood and adolescence. Part 1: Hyperthyroidism

El hipertiroidismo es el cuadro clínico resultante del exceso de hormonas tiroideas debido a hiperfunción glandular. Es una enfermedad rara en niños y adolescentes, pero con una alta morbilidad. La causa más frecuente es la enfermedad de Graves. El objetivo de esta publicación es realizar una revisión y actualización del hipertiroidismo infantojuvenil para guiar su detección y derivación temprana al endocrinólogo pediatra. Debe ser considerado cuando el niño o adolescente presente síntomas asociados a esta patología y bocio de grado variable. Se confirma con el perfil bioquímico característico.El tratamiento consiste, inicialmente, en bloquear los efectos del exceso de hormonas tiroideas con betabloqueantes y, además, disminuir su producción con drogas antitiroideas como primera elección. Ante efectos secundarios a su administración, recidivas o ausencia de remisión de la enfermedad, se optará por el tratamiento definitivo: yodo radioactivo o cirugía con el objetivo de lograr el hipotiroidismo o eutiroidismo

Hyperthyroidism is a serious and rare disorder in childhood characterized by the overproduction of thyroid hormones by the thyroid gland. Graves disease is the most common cause. The objective of this paper is to review and update hyperthyroidism in children and adolescents aiming to guide its early detection and referral to the pediatric endocrinologist. The disease should be suspected if typical symptoms and goiter are present and has to be confirmed with the characteristic biochemical profile. Initially, treatment to block the effect of the thyroid excess is needed. Antithyroid drugs are the recommended first-line treatment to diminish hormone production. Alternative treatments, such us radioactive iodine or thyroidectomy, are considered in cases of adverse effects to drugs, relapse or non-remission of the disease, in order to achieve hypothyroidism or euthyroidism.

Recurrencia de carcinoma papilar de tiroides en pacientes tiroidectomizados del Servicio Autónomo Oncológico del estado Lara / Recurrence of papillary carcinoma of thyroid in thyroidectomized patients from the Autonomous Oncological Service of Lara state

Con el objetivo de describir las recidivas de carcinoma papilar de tiroides (CPT) en pacientes tiroidectomizados atendidos en el Servicio Autónomo Oncológico del estado Lara, se realizó un estudio descriptivo transversal de recolección retrospectiva de datos de 140 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CPT registrados durante el lapso 2006-2017. Los pacientes incluidos se caracterizaron por un promedio de edad de 46,67 ± 13,94 años, siendo los más afectados los grupos de 41-50 años y 51-60 años; se observó un predominio del sexo femenino (86,33%). La intervención quirúrgica más realizada en estos pacientes fue la tiroidectomía total (44,29%) y tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar (41,43%); 35,71% de los pacientes recibieron Iodo-131 como tratamiento adyuvante. El porcentaje de recidivas fue de 4,29%, siendo las recidivas más frecuentes la local y regional (33,33%, respectivamente); 66,67% de los casos de recidiva aparecieron en los primeros 5 años. De los pacientes con recidivas, 50% se les practicó tiroidectomía total y recibieron Iodo-131. Con estos resultados se aporta información epidemiológica actual sobre el CPT en nuestro centro con el fin de contribuir en la preparación de los servicios de cirugía y oncología para la atención de este grupo de pacientes(AU)

With the aim of describing the recurrences of papillary thyroid carcinoma in thyroidectomized patients treated at the Autonomous Oncology Service of Lara State, a cross-sectional descriptive retrospective study was conducted examining 140 medical records of patients with a diagnosis of papillary thyroid carcinoma registered during the period 2006-2017. Patients had an average age of 46.67 ± 13.94 years, being the most affected the 41-50 years and 51-60 years groups (26.43%, respectively); a predominance of females was observed (86.33%). The most performed surgical intervention was total thyroidectomy (44.29%) and total thyroidectomy with lymph node dissection (41.43%). Likewise, 35.71% received Iodine-131 as adjuvant treatment. The percentage of recurrences was 4.29%, being the most frequent local and regional with a prevalence of 33.33%, respectively; in addition, 66.67% of recurrences appeared during the first 5 years; 50% of these patients underwent total thyroidectomy and received Iodine-131. With these results, current information is provided in order to contribute to the preparation of surgical and oncological services for the care of cases of papillary thyroid carcinoma. It is important to maintain oncological follow-up in order to evaluate the evolution and prognosis of the different types of recurrences according to the place of appearance(AU)

Reconhecimento da paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica na emergência: relato de caso e revisão da literatura / Recognizing thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis on emergency settings: a case report and literature revie

A paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica é uma complicação inusitada do hipertireoidismo, porém é considerada urgência endocrinológica e ainda frequentemente subdiagnosticada. Sua apresentação clínica consiste na tríade de défice de potássio, tireotoxicose e fraqueza muscular ­ sendo esse último sintoma comum em diversas patologias. Realizamos uma revisão bibliográfica e destacamos, por meio do relato de caso, a importância do diagnóstico precoce dessa doença, possibilitando uma evolução favorável ao paciente, independente de sua etnia, sexo ou região geográfica. Atentamos ainda ao tratamento da doença, que, apesar de sua simplicidade, acarreta muitos equívocos.

The thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis is a rare complication of hyperthyroidism, but is considered an endocrinological urgency, and yet frequently underdiagnosed. Its clinical presentation consists of potassium deficit, thyrotoxicosis, and muscular weakness, with the latter symptom being very common in several pathologies. We performed a bibliographic review and highlight, through a case report, the importance of the early diagnosis of this disease to allow favorable progression to the patient, regardless of ethnicity, sex, or geographical region. We also reinforce the importance of the disease treatment which, despite its simplicity, leads to many mistakes.

Goiter in Brazilian modernism paintings / Bócio em pinturas da arte moderna brasileira

Objective: To evaluate Di Cavalcanti's artworks in which goiters are represented before and after the introduction of iodized salt to the Brazilian population. Methods: One hundred and thirty paintings by Di Cavalcanti from the 20's to 70's demonstrating necks were evaluated. All the paintings were observed in reproductions. The neck circumference in the paintings was measured. Since there were no standard thresholds of neck circumference, cutoffs were based on the median. Baseline characteristics of artworks were compared based on high and normal neck circumference categories using Student's t-test, Mann-Whitney-Wilcoxon test, or chi square test. Results: We analyzed 29 artworks which portray the neck of 60 women (84.5%), 8 men (11.3%) and 3 children (4.2%). The analyses of the neck circumference showed 23.3% of women (14/60), 12.5% of men (1/8), and 33.3% of children (1/3) with an abnormal profile of the neck circumference. The neck circumference ratio in 29 paintings showed that the relative sizes of the necks painted between the 1920's and 1950's (r=0.45; p=0.03), and painted between the 1960's and 70's (r= 0.54; p=0.003) have linearly decreased. The decades in which the artworks were painted explained 40.0% of the variation in size of the neck circumference (p=0.002). Conclusion: Art imitates life. Di Cavalcanti was not a physician, and probably did not have the intention to illustrate a pathological condition, although the images observed in this study should be considered as goiter or enlarged neck.

Objetivo: Avaliar as obras de Di Cavalcanti em que bócios estão representados, antes e após a introdução da iodação do sal para a população brasileira. Método: Foram avaliadas 130 pinturas de Di Cavalcanti entre os anos 1920 e 1970 demonstrando pescoços. Todas as pinturas foram observadas em reproduções. A circunferência do pescoço nas pinturas foi mensurada. Como não existia limite-padrão da circunferência do pescoço, os limites foram baseados na mediana. As características básicas das obras de arte foram comparadas por categorias da circunferência do pescoço em elevadas e normais, usando o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney-Wilcoxon ou o teste qui-quadrado. Resultados: Analisamos 29 obras de arte que representavam o pescoço de 60 mulheres (84,5%), 8 homens (11,3%) e 3 crianças (4,2%). Ao analisar a circunferência do pescoço, 23,3% das mulheres (14/60), 12,5% dos homens (1/8) e 33,3% das crianças (1/3) demonstraram perfil anormal dela. A relação da circunferência do pescoço em 29 pinturas demonstrou que as circunferências do pescoço relativas aos pescoços pintados entre os anos 1920 e 1950 (r=0,45; p=0,03) e pintados entre os anos 1960 e 1970 (r=0,54; p=0,003) reduziram linearmente. As décadas em que as obra foram pintadas explicaram 40,0% da variação no tamanho da circunferência do pescoço (p=0,002). Conclusão: A arte imita a vida. Di Cavalcanti não era médico e, provavelmente, não tinha intenção de ilustrar uma condição patológica, embora as observações das imagens, neste estudo, tenham sido consideradas como bócio ou com aumento de volume do pescoço

Perfil epidemiológico de pacientes com diagnóstico de carcinoma diferenciado de tireoide em seguimento em ambulatório de endocrinologia / Epidemiological profile of patients diagnosed with differentiated thyroid carcinoma followed in an outpatient clinic of endocrinology

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com diagnóstico de carcinoma diferenciado de tireoide. Métodos: Estudo analítico descritivo, realizado por meio da análise e da coleta de dados de 34 prontuários de pacientes em seguimento em um ambulatório de endocrinologia de um hospital público em São Paulo. Foram incluídos todos os pacientes em acompanhamento no ambulatório com diagnóstico de tumores diferenciados; foram excluídos os menores de 18 anos e/ou com diagnóstico de outras neoplasias de tireoide (que não tumores diferenciados). Resultados: A idade dos pacientes variou de 25 a 84 anos ao diagnóstico, com média de 51 anos, tendo sido representados por 32 mulheres (94,11%) e 2 homens (5,88%). A maioria dos tumores (41,17%) possuía tamanho entre 1 e 2cm. A maior parte dos pacientes tinha baixo risco de recorrência, e todos foram tratados cirurgicamente. Conclusão: O tumor diferenciado mais frequente é o subtipo papilífero. Sua prevalência se dá em mulheres, com média de idade ao diagnóstico de 51 anos. (AU)

Objective: To evaluate the epidemiological profile of patients with differentiated thyroid carcinoma. Methods: Th is i s a d escriptive, analytical study performed through the analysis and collection of data from 34 medical records of patients being followed in an endocrinology clinic of a public hospital in the city of São Paulo. All patients being followed at the outpatients' department with a diagnosis of differentiated thyroid carcinoma were included, and those under 18 and/or with diagnosis of other cancer of the thyroid (other than differentiated tumors) were excluded. Results: the patients' ages ranged from 25 to 84 years at diagnosis, an average of 51 years represented by 32 women (94.11%) and 2 men (5.88%). Most tumors (41.17 %) were between 1 and 2cm. Most patients showed low risk of recurrence, and all were surgically treated. Conclusion: The most frequent differentiated tumor was the papillary one. Its prevalence was on women, with an average age at diagnosis of 51 years. There were only two patients with recurrent disease, and one with metastasis to the lung that died. (AU)

Hypothyroidism associated with short bowel syndrome in children: a report of six cases

SUMMARY Short bowel syndrome (SBS) is the leading cause of intestinal failure in children, a condition of absence of sufficient bowel to meet the nutritional and metabolic needs of a growing individual. The treatment of patients in this situation is based on the association of parenteral and enteral nutrition for prolonged periods of time until intestinal rehabilitation occurs with complete enteral nutrition autonomy. Six consecutive cases of children with SBS (residual intestinal length of 5 cm to 75 cm) were managed with this program and were diagnosed with associated hypothyroidism during the treatment (ages at the diagnosis 5 months to 12 years). All patients were successfully treated with oral hormone reposition therapy and in one patient, the replacement was performed via rectal enemas due to a complete absence of small bowel. Although iodine deficiency associated to long-term parenteral nutrition is a well-known condition, this is the first report in the literature about an expressive number of patients with hypothyroidism detected in patients with SBS during the prolonged treatment for intestinal rehabilitation.

Metástasis a distancia en cáncer diferenciado de tiroides: diagnóstico y tratamiento / Distant metastases in differentiated thyroid carcinoma: Diagnosis and treatment

La presencia de metástasis a distancia en el cáncer diferenciado de tiroides es un hecho infrecuente que ocurre en menos del 10% de los pacientes. Cuando sucede, la supervivencia a 10 años disminuye significativamente. La curación es el objetivo primario, pero dado que 2 tercios de los tumores metastásicos se volverán radiorrefractarios en su evolución, la finalidad terapéutica es estabilizar la enfermedad y tratar sus síntomas. En la última década, el manejo de estos pacientes cambió radicalmente con el advenimiento de las terapias con blancos moleculares. El objetivo de esta revisión es describir las características de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides que presenten metástasis a distancia, la supervivencia global, los métodos diagnósticos utilizados, y los tratamientos locales y sistémicos disponibles.

Distant metastases occur in less than 10% of patients with differentiated thyroid carcinoma. In these patients, overall survival at 10 years is considerably reduced. Whereas cure is the initial goal of treatment, stabilisation of the disease and management of symptoms have become the primary objective in many patients with persistent radio-iodine refractory progressive disease. In the last decade, several targeted therapies have shown encouraging results in patients with advanced disease. The objective of this review is to describe the characteristics, diagnosis, overall survival, and the local and systemic available treatments for patients with distant metastases from differentiated thyroid cancer.

Paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica: relato de caso / Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: a case report

Relata-se neste artigo o caso de um paciente de ascendência negra com quadro agudo e progressivo de paralisia flácida ascendente, sem comprometimento de musculatura respiratória ou facial, em vigência de hipertireoidismo em tratamento e hipocalemia desencadeados por quadro infeccioso. Foi realizado o diagnóstico de paralisia periódica hipocalêmica tireotóxica e controle inicial dos sintomas por adequação sérica do potássio e posterior resolução do quadro após tratamento com iodoterapia.

It is reported in this paper the case of a black ancestry patient with acute and progressive framework ascending flaccid paralysis without impairment of respiratory and facial muscles, in effect in treatment of hyperthyroidism and hypokalemia triggered by infection. The diagnosis of thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis was accomplished and initial symptoms were controlled for adequacy of serum potassium and subsequent resolution after treatment with radioiodine.

Ação dos desinfetantes sobre a adesão e biofilme consolidado de staphylococcus spp / Action of products based on chlorhexidine and iodine for the adhesion and consolidated biofilm of staphylococcus spp isolated from milk

Staphylococcus spp. são reconhecidos como importantes causadores de mastites em rebanhos leiteiros. Esses micro-organismos têm a capacidade de produzir uma estrutura denominada biofilme, que é responsável pela sobrevivência e muitas vezes pela resistência a ação de produtos desinfetantes e as demais condições adversas. Neste trabalho avaliou-se a ação de dois produtos pós-dipping a base de iodo (0,7%) e clorexidine (2,0%) sobre a adesão de Staphylococcus coagulase positiva (SCP) e Staphy-lococcus coagulase negativa (SCN) isolados de casos de mastite subclínica, e também sobre biofilmes pré formados a partir destes isolados. Os produtos testados apresentaram uma alta redução na taxa de adesão de todos os isolados. No entanto, a ação sobre os biofilmes consolidados só foi estatisticamente significativa sobre os SCN. Assim, ressalta-se a importância dos programas sanitários a fim de prevenir a formação de biofilmes e diminuir as fontes de contaminação da glândula mamaria em sistemas de produção leiteira.

Staphylococcus spp. are recognized as important causes of mastitis in dairy herds. These microorganisms have the ability to produce a structure called biofilm, which is responsible for the survival and often for resistance to the action of disinfectants and other harsh conditions. In this paper we evaluate the action of two teat dip products based on iodine (0,7%) and chlorhexidine (2,0%) on the adhesion of coagulase-positive staphylococci (CPS) and coagulase negative staphylococci (CNS) from subclinical mastitis cases, and also on its consolidate biofilm. The products tested showed a high reduction on the adhesion of all isolates. However, action on the consolidate biofilm was significant for CNS only, and unsatisfactory for CPS. Thus, it emphasizes the importance of health programs to prevent biofilm formation and reduce the sources of contamination of the mammary gland in dairy production systems.

La endemia bocio-cretínica en la República Argentina. Reseña cronológica breve y actualizada / La Endemic goiter in Argentina. Nowadays statistical data

Desde épocas antiguas el bocio endémico fue considerado un problema grave, por su extensión y formas clínicas acentuadas, además de su asociación con el cretinismo, también endémico, especialmente en el NOA argentino, no así en el NEA, donde no se comunicaban casos de cretinismo. Estos problemas, de origen geológico, se dan por la pobreza de yodo en ese medio y, consecuentemente en las aguas de bebida. Este problema fue postergado hasta 1965 con la realización de dos encuestas nacionales, sobre muestras probabilísticas sobre 47.619 varones de 20 años en 10 provincias y, sobre 51.768 escolares. En 1967, con suficientes datos, por la extensión de la endemia se legisló con alcance nacional, con la Ley 17.259 que fue sancionada y promulgada en 1º de mayo de 1967. La misma establecía la obligatoriedad del expendio de sal yodada, para uso alimentario humano y animal con una parte de yodo en 30.000 partes de sal, que comenzó a hacerse efectiva en 1970. Investigaciones posteriores han demostrado la efectividad de las medidas sobre la patología tiroidea...

It was known since ends of XIX century the severity of endemic goiter and chretinism, specially in the northwest zone of the country. It has been considered a geological disease because of the lack of iodine in soils and waters. In 1965 the problem was considered and the first place steps were to qualificate how extense was the disease, and two surveys; one in probabilistic samples on 47,619 males of 20 years old, in 10 provinces, and another on 51,768 schoolchildren’s. In 1967 it was decided to legislate to reach the nation with the Law 17,259 approved in May the first, 1967. Effectiveness of the measures were probed by investigations made lately...

Peri-implantite: Tratamento com acesso cirúrgico, descontaminação com solução de iodo e enxerto ósseo / Iodine decontamination of implant surface associated with bone graft for the treatment of peri-implantitis. Case report

O uso de implantes osseointegrados é uma terapia já difundida e consolidada, com excelentes resultados demonstrados. Porém, assim como os dentes naturais, os implantes podem acumular biofilme e apresentar doenças inflamatórias. A peri-implantite foi definida como um processo inflamatório destrutivo ao redor de implantes osseointegrados, com a formação de bolsas peri-implantares e perda de suporte ósseo. Vários fatores foram apontados como fatores de risco. Entretanto, evidências demonstram que os principais fatores são a higiene oral insatisfatória, o fumo e o histórico de doenças periodontais. Diversos sinais e sintomas podem ser encontrados nos casos com peri-implantite, sendo sangramento e/ou supuração a sondagem peri-implantar, margem tecidual edemaciada e avermelhada os mais encontrados. Defeito ósseo tipicamente em forma de cratera ao redor de todo o implante é frequentemente encontrado em casos de peri-implantite. Existem diversas modalidades de tratamento para os casos de peri-implantite, sendo basicamente divididas em terapias cirúrgicas e não cirúrgicas. Existem limitadas evidências a partir de estudos de casos indicando efeitos benéficos da terapia não cirúrgica, deixando imprevisíveis os resultados desta. As técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da peri-implantite descritas na literatura são versões modificadas de técnicas primárias usadas por diversos anos para o tratamento de defeitos ósseos ao redor dos dentes naturais. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico no qual se realizou o acesso cirúrgico, a descontaminação da superfície do implante com solução de iodo e o preenchimento do defeito ósseo com enxerto ósseo xenógeno.

Eficácia in vitro de desinfetantes utilizados na anti-sepsia dos tetos frente a leveduras isoladas do leite de vaca com mastite / In vitro efficacy of disinfectants used for antisepsis of teats against yeasts isolated from milk of dairy cows with mastitis

Objetivou-se com este estudo avaliar a sensibilidade in vitro de leveduras isoladas do leite de vaca com mastite frente a alguns desinfetantes comerciais utilizados no pré e pós-dipping em propriedades leiteiras do Estado de Pernambuco. Após a identificação, 12 isolados de leveduras foram submetidos aos testes com os seguintes princípios ativos: iodo (0,57 por cento), cloro (2,5 por cento), clorexidine (2,0 por cento), ácido láctico (2,0 por cento) e amônia quaternária (2,0 por cento) em cinco tempos distintos (15", 30", 60", 300" e 600"). Observou-se que 100 por cento dos isolados mostraram-se sensíveis ao clorexidine, em todos os tempos de exposição. O iodo obteve o segundo melhor resultado com os seguintes percentuais: 83,33 por cento foram sensíveis em 15" de exposição, 91,67 por cento em 30" e 100 por cento foram sensíveis nos tempos 60", 300" e 600". Para o ácido láctico, os resultados foram: 41,67 por cento sensíveis em 15" de exposição, 58,33 por cento em 30", 66,67 por cento em 60" e 300" e 75 por cento em 600". Na Análise dos resultados para amônia quaternária, observou-se que 66,67 por cento foram sensíveis nos tempos 15" e 30", e 91,67 por cento em 60", 300" e 600". Em relação ao princípio ativo cloro apenas 16,67 por cento foram sensíveis no tempo de 15" e 30", e 25 por cento em 60", 300" e 600". Conclui-se que o clorexidine e o iodo apresentam atividade desinfetante significativamente superior ao cloro, frente a leveduras envolvidas nos processos infecciosos da glândula mamária em bovinos. É necessário realizar uma avaliação periódica da atividade desinfetante dos produtos utilizados na rotina do pré e pós-dipping nas propriedades leiteiras frente aos microrganismos mais comumente envolvidos nos casos de mastite (micótica ou bacteriana), pois esta é uma medida eficaz para reduzir a frequência de casos de mastite nos rebanhos.

The aim of this study was to evaluate in vitro sensibility of yeast isolated from milk of dairy cows with mastitis against some commercial disinfectants used in pre and post-dipping in dairy farms of the State of Pernambuco. After identification, 12 yeast isolates were tested with the following disinfectants: iodine at 0,57 percent, chlorine at 2,5 percent, chlorhexidine, lactic acid and quaternary ammonium at 2,0 percent, at different exposure times. It was observed that 100 percent of the isolates were sensitive to chlorhexidine at all exposure times. Iodine has obtained the second best result with the following percentages: 83,33 percent were susceptible at 15'' exposure, 91,7 percent in 30'' and 100 percent were sensitive at 60'' 300'' and 600'' times. For lactic acid, the results were 41,67 percent sensitive at 15'' of exposure, 58,33 percent at 30'', 66,7 percent at 60'' and 300'' and 75 percent at 600''. In the analysis of the results for quaternary ammonium, it was observed that 66,67 percent were sensitive in 15''and 30'' times and 91,67 percent at 60'', 300'' and 600''. Regarding the chlorine activity, only 16,67 percent were sensitive at the 15'' and 30'' times, and 25 percent at 60'', 300'' and 600''. It was concluded that chlorhexidine and iodine have disinfectant activity significantly superior to chlorine, against to yeast involved in infectious processes of the mammary gland in cattle. It is necessary to perform a periodic assessment of the disinfectant activity from products used in the pre and post-dipping routine against dairy farms microorganisms most commonly involved in cases of mastitis (bacterial or fungal) which is an effective alternative to reduce the frequency of mastitis in cattle.

Avaliação in vitro da sensibilidade da Corynebacterium pseudotuberculosis frente a diferentes tipos de antissépticos e desinfetantes e determinação de sua curva de crescimento / In vitro evaluation of the susceptibility of Corynebacterium pseudotuberculosis to different kinds of antiseptics and disinfectants, and the determination of its growth curve

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito in vitro de antissépticos e desinfetantes contra a Corynebacterium pseudotuberculosis e descrever a curva de crescimento deste micro-organismo em caldo de infusão de cérebro e coração adicionado de 0,1% de Tween 80 (BHI + T), ao longo de 48 horas. Foram avaliados tintura de iodo a 10%, hipoclorito de sódio a 2,5%, permanganato de potássio a 5%, sabonete líquido antisséptico Aseptol® e álcool etílico absoluto (99,8%), por meio da metodologia da disco-difusão. Um swab estéril foi imerso na suspensão bacteriana produzida e semeado em placa de ágar Mueller-Hinton. Discos estéreis foram embebidos em cada solução a ser testada e distribuídos na superfície do ágar. Os resultados foram obtidos de acordo com o diâmetro do halo produzido ao redor dos discos. Para obtenção da curva de crescimento, colônias isoladas do micro-organismo foram inoculadas em frasco contendo BHI + T. A cada quatro horas, 2 mL eram retirados para medição da massa celular em espectrofotômetro e 1 mL para realização das diluições seriadas, plaqueamento em ágar sangue e contagem de células viáveis. Observou-se que, para a obtenção de uma concentração máxima de C. pseudotuberculosis, próxima a 1.200 x 105 células viáveis/mL, deve-se manter o inóculo sob incubação adequada por um período de 28 a 40 horas. Quanto à prova de sensibilidade, verificou-se que a tintura de iodo a 10%, seguida pelo hipoclorito de sódio a 2,5% e permanganato de potássio a 5%, foram os antissépticos e desinfetantes com maior poder bactericida in vitro contra a C. pseudotuberculosis.

The aim of this study was to evaluate the in vitro effect of antiseptics and disinfectants against Corynebacterium pseudotuberculosis, and to define the growth curve of this microrganism inoculated in brain heart infusion broth plus 0.1% of Tween 80 (BHI + T), for 48 hours incubation. For the susceptibility test, evaluations were made using 10% iodine, 2.5% sodium hypochlorite, 5% potassium permanganate, Aseptol® liquid soap, and absolute ethyl alcohol (99.8%), by way of the disc-diffusion method. A sterile swab was immersed in a bacterial suspension and plated in Mueller-Hinton agar. Sterile discs were immersed in each solution to be tested and distributed on the agar surface. The results were obtained according to the inhibition circle diameter formed around the disc. For the growth curve determination, colonies were inoculated in a bottle containing BHI + T. Every 4 hours, 2 mL was withdrawn to evaluate the cell mass in a spectrophotometer, and 1 mL was taken to perform serial dilutions, blood agar base plating and counting of viable cells. It was observed that in order to reach the maximum concentration of C. pseudotuberculosis, close to 1,200 x 105 viable cells/mL, the inoculum must be maintained at appropriate incubation for a period of 28-40 hours. The sensibility test indicated.

Síndrome da unha amarela: tríade clássica e pleurodese com iodopolvidine para tratamento do derrame pleural recorrente / Yellow nail syndrome: triad classic and iodopolvidone pelurodesis for recurrent pleural effusions

É descrito manifestação clinica clássica da síndrome da unha amarela em paciente de 52 anos. Os sintomas iniciaram-se há 23 anos com edema linfático em membros inferiores, que ocorreram posterior a repetidas infecções nas pernas por erisipela. Dois anos mais tarde, apresentou unhas das mãos e pés espessas e amarelas que não melhoraram com antifúngico. Há três anos iniciou derrame pleural recorrente à direita, tratado em definitivo no início de 2004 com pleurodese com iodopolvidine (PVPI). As últimas publicações sobre tratamento de derrame pleural recorrente utilizam o iodopolvidine, entretanto, não há relato em pacientes portadores de síndrome da unha amarela.

A classic clinical picture of yellow nail syndrome is described in a patient 52 years old. His symptom beginning for 23 years with lymphatic edema in inferior member, occurred later to frequently infection in his leg for erysipelas. Two years later present nail gross and yellow in his hands and feet that don't get better with antifungals. For 3 years initiate the recurrent pleural effusion to right that was treaty in definitive in begin of 2004 with a pleurodesis make with iodopolvidone (PVPI). The last publication about treatment of recurrent pleural effusion utilized iodopolvidone, however don't have related in patient that have the yellow nail syndrome.

Nivel de conocimientos del profesional de enfermería acerca de las medidas de radioprotección durante el tratamiento de pacientes con yodoterapia: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2009 / Level of knowledge of the nursing professional about the measures of radiation protection during the treatment of patients with therapy of iodine: National Hospital Arzobispo Loayza, 2009

El presente estudio titulado "Nivel de conocimientos del profesional de enfermería acerca de las medidas de radioprotección durante el tratamiento de pacientes con yodoterapia en el Pabellón 5 III del Servicio de Neurocirugía del Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2009", tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimientos del personal de enfermería sobre las medidas de radio protección durante el tratamiento yodoterapia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada 20 enfermeras. El instrumento fue un cuestionario y la técnica la encuesta. Resultados: Del 100 por ciento (20), 60 por ciento (12) tienen nivel de conocimiento medio, 20 por ciento (4) alto y 20 por ciento (4) bajo. Respecto a la dimensión aspecto general del, 55 por ciento (11) medio, 25 por ciento (5) bajo y 20 por ciento (4) alto. En la dimensión de la atención de enfermería, 70 por ciento (14) tienen conocimiento medio, 15 por ciento (3) alto y 15 por ciento (3) bajo. En la dimensión de la sala de aislamiento, 50 por ciento (10) tienen conocimiento alto, 45 por ciento (9) medio y 5 por ciento (2) bajo. Conclusiones: El nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería es mayormente medio y bajo sobre las medidas de radioprotección durante el tratamiento de pacientes con yodoterapia, relacionado a que consumir abundante líquidos para eliminar el material radiactivo presente en el organismo, que el tratamiento debe realizarlo en ambiente con paredes blindadas, administrarle una dosis diaria, una vez al año, y evitar el contacto con niños y gestantes.

This study entitled "Level of professional nursing knowledge about radiation protection measures for the treatment of patients with yodoterapia in Hall 5 III of the Department of Neurosurgery, Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2009", was designed to determine the level of knowledge nursing staff on radiation protection measures during treatment yodoterapia Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material and Methods: The study was application level, quantitative, cross sectional method. The population consisted of 20 nurses. The instrument was a questionnaire and survey techniques. Results: 100 per cent (20), 60 per cent (12) have average knowledge level, 20 per cent (4) high and 20 per cent (4) low. Regarding the general appearance of the scale, 55 per cent (11) medium, 25 per cent (5) low and 20 per cent (4) high. In the dimension of nursing care, 70 per cent (14) have average knowledge, 15 per cent (3) high and 15 per cent (3) low. In the dimension of the isolation ward, 50 per cent (10) have high knowledge, 45 per cent (9) medium and 5 per cent (2) below. Conclusions: The level of knowledge of nursing professionals is mostly middle and low on radiation protection measures for the treatment of patients with yodoterapia, related to drink plenty of fluids to remove the radioactive material in the body, the treatment must be performed in environments with armored walls, administering a daily dose once a year, and avoid contact with children and pregnant women.

Iodine deficiency disorders after a decade of universal salt iodization in a severe iodine deficiency region in China.

Background & objectives: Universal salt iodization (USI) was implemented in all counties of China in 1995. This study was undertaken to assess the status of iodine deficiency disorders control and prevention after 10 years of implementation of USI in a severe iodine deficiency region in China. Methods: Thirty primary school were selected in Gansu province utilizing cluster sampling methodology for the years 1995 and 2005. In each selected school, 40 children aged 8-10 yr were randomly selected for thyroid and IQ examination, and urinary samples were collected from 12. On the spot casual urine samples and salt samples were collected from a subset of children included in the study. In 2005, casual urine samples were also collected from 50 pregnant and lactating women in each cluster. Effect of health education was studied by a combination method of giving questionnaires to and observing students and families. Results: The total goiter rates (TGR) were found to be 13.5 and 38.7 per cent in 2005 and 1995 respectively. The medians urinary iodine excretion levels of children were 191.8 and 119.9 μg/l in 2005 and 1995. The median urinary iodine excretion level of women was 161.9 μg/l. The mean intelligence quotient (IQ) was 96.9 in 2005 significantly more than that in 1997 (P<0.05). The health education pass rate of children and women were 21.1 and 51.1 per cent respectively. Interpretation & conclusion: After ten years of universal salt iodization (USI), iodine nutrition of people improved and the current iodine nutrition status of population was adequate. Decrease in TGR and increase in IQ showed that IDD control and prevention had made great progress through ten years USI, salt iodization played the key role in IDD control and prevention for sustained elimination of IDD, the programme of USI and other measures like health education should be persisted and enforced.

Iodoterapia: avaliação crítica de procedimentos de precaução e manuseio dos rejeitos radioativos / Iodotherapy: critical assessment of the precautionary and handling procedures of radioactive wastes

Investigações sobre os procedimentos de precaução e manipulação dos rejeitos radioativos, gerados na iodoterapia, são muito pouco discutidas na literatura. A aplicação destes procedimentos de precaução, atendendo às normas da legislação vigente, depende diretamente do grau de conhecimento da equipe de enfermagem na manipulação do 131 I, radioisótopo empregado na iodoterapia. Este trabalho apresenta uma avaliação crítica dos procedimentos de precaução e manipulação adotados pela equipe de enfermagem na terapêutica da iodoterapia utilizando um instrumento de análise, validado por um pré-teste e aplicado à equipe de enfermagem da unidade de internação da iodoterapia, em três hospitais (A, B - filantrópicos; C - privado), analisando: conhecimento específico da equipe de enfermagem e atendimento às normatizações. A análise comparativa mostrou significativa diferença dos procedimentos realizados na iodoterapia pela equipe de enfermagem nos hospitais estudados. Os procedimentos de precaução e a adequação da infra-estrutura na realização da terapêutica da iodoterapia dependem fundamentalmente da fiscalização dos órgãos competentes, doconhecimento específico e responsabilidade do profissional responsável pelo serviço de Medicina Nuclear, e do incentivo da direção do estabelecimento prestador de saúde.

Diagnóstico precoce e tratamento da insuficiência renal crônica em idosos / Early diagnosis and treatment of chronic renal failure in elderly

A insuficiência renal crônica é um problema de saúde pública mundial, afetando todas as idades. Atualmente apresenta prevalência acentuada entre os pacientes idosos. Seu diagnóstico envolve a necessidade de classificação quanto ao estágio em que o paciente se encontra. A avaliação da função renal mais prática inclui as fórmulas de cálculo do ritmo de filtração glomerular (RFG), que são apresentadas no texto. As manifestações da uremia nos idosos são semelhantes àquelas observadas nos segmentos mais jovens. O tratamento conservador visa à correção das mesmas e à manutenção da função renal, com o objetivo de dispensar o tratamento dialítico ou retardar o seu início.

The chronic renal failure constitutes a world wide health problem, affecting all ages, but nowadays with an accentuation of its prevalence among old people. Its diagnosis deserves the needing of a classification of the level of the renal function of the patient. The most practical renal function evaluation includes the equations for the estimation of the glomerular filtration rate which are presented in the text. The uremic manifestations of the aged are the same observed in younger groups and their conservative treatment is in order to promote the corrections of those manifestations and the renal function preservation for preventing the dialysis treatment or its beginning.

Evolución oftalmológica en pacientes hipertiroideos tratados con yodo radiactivo / Ophthalmological evolution in hyperthyroid patients treated with radioactive iodine

El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de la evolución oftalmológica en pacientes hipertiroideos tratados con yodo radiactivo. Se estudiaron 100 casos (88 mujeres y 12 hombres) procedentes de la consulta de tiroides del Instituto Nacional de Endocrinología, con diagnóstico clínico y bioquímico de hipertiroidismo y con una edad media de 40 ± 10 años. Estos pacientes fueron sometidos a un tratamiento con yodo radiactivo a una dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo. A cada uno de ellos se le realizó una oftalmometría bilateral antes del tratamiento y 12 meses después de este. La oftalmometría media del ojo derecho antes del tratamiento fue de 14,51 ± 2,86 mm y posterior al tratamiento de 13,92 ± 2,83 mm, mientras que para el ojo izquierdo fue de 14,98 ± 2,91 mm y 14,27 ± 2,83 mm, respectivamente. Teniendo en cuenta los resultados de la oftalmometría, concluimos que el uso del yodo radiactivo en el tratamiento de pacientes hipertiroideos no tuvo efectos negativos sobre la evolución oftalmológica de los pacientes estudiados(AU)